A instabilidade ligamentar no joelho ocorre quando os ligamentos, que dão suporte e estabilidade à articulação, estão enfraquecidos ou lesionados. Essa condição pode ser causada por traumas, torções ou movimentos repetitivos. Suas consequências incluem dor, inchaço, sensação de falseio e fraqueza. Além disso, a instabilidade aumenta o risco de lesões no menisco, agravando o quadro com dor e perda de mobilidade. Outra complicação comum é a condromalácia, que envolve o desgaste da cartilagem, levando a desconforto durante atividades diárias. Sem tratamento adequado, essas lesões podem evoluir, prejudicando seriamente a articulação do joelho.
Este é um caso de paciente jovem, de apenas 25 anos, que nos procurou relatando um histórico de instabilidade no joelho - "Joelho Frouxo", decorrente de uma lesão sofrida cinco anos antes. Durante esse período, ele conviveu com dor constante na região posterior do joelho, principalmente na interlinha articular medial.
Dois anos antes da consulta, ele sofreu uma nova lesão ao realizar um salto triplo, o que resultou em uma dor intensa e na necessidade de uma cirurgia de emergência. Durante a cirurgia, foi identificada uma lesão extensa na cartilagem, e um tratamento foi realizado para tratar o tecido afetado. No entanto, o paciente continuou a sofrer com a instabilidade do joelho.
Após uma avaliação detalhada e exames como raio-X, identificamos que seria necessário realizar uma plastia ligamentar para estabilizar o joelho e tratar possíveis lesões adicionais. Havia uma preocupação com a condição da cartilagem, devido à grande lesão anterior, o que nos levou a optar por uma abordagem cirúrgica artroscópica.
Durante a cirurgia, encontramos:
Condromalácia na cartilagem da rótula, o que indicava o esforço adicional da musculatura da coxa para firmar a articulação provocando degradação da cartilagem.
Fragmentação da cartilagem no sulco intercondilar, com lesões adicionais no menisco.
Lesão cartilaginosa extensa recoberta por fibrocartilagem, um tecido que, apesar de mais claro que o original, oferece uma boa função de cobertura ao côndilo.
Lesões nos meniscos, incluindo uma lesão radial no menisco medial e uma lesão lateral posterior no menisco lateral.
O principal desafio foi estabilizar o ligamento, que estava rompido e frouxo, sem fixação adequada ao fêmur. Realizamos uma sinovectomia para remover o tecido danificado e, em seguida, procedemos à plastia ligamentar, fixando o ligamento de forma estável no fêmur e na tíbia.
Após o procedimento, o paciente recuperou a firmeza do joelho, e, com o tempo, a fibrocartilagem que recobria a área lesionada foi ganhando maior resistência, permitindo uma recuperação funcional completa.
Este caso demonstra como até lesões graves e de longa duração podem ser tratadas com sucesso por meio de cirurgias minimamente invasivas, como a vídeo artroscopia. O paciente, agora com o joelho estável, poderá retomar suas atividades diárias e esportivas com segurança.
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